Die vergrößerte Schilddrüse – Schilddrüsenknoten und Kropf
Kropf
Als Kropf (Struma) wird eine vergrößerte und/oder knotig umgeformte Schilddrüse bezeichnet. Entweder ist das gesamte Schilddrüsengewebe homogen (gleichmäßig) vergrößert (Struma diffusa), oder es besteht ein knotiger Umbau (Struma nodosa).
Eine
vergrößerte Schilddrüse wird als Kropf (Struma) bezeichnet.
Kropf und Knoten lassen sich am besten in einer Ultraschalluntersuchung vermessen. Unsere Ärzte führen mit unseren modernen High-End-Ultraschallgeräten die Unterschuchung vor Ort selbst durch. Verschiedene Klassifikationssysteme (TIRADS) erlauben eine Einschätzung bezüglich Gutartigkeit oder Bösartigkeit des Schilddrüsenknotens.
Wenn ein Schilddrüsenknoten oder eine Struma festgestellt wird, müssen
zwei Fragen beantwortet werden:
1) Ist der Knoten bösartig?
2) Produziert der Knoten ohne jeden Regelkreis (funktionell autonom)
Schilddrüsenhormon?
Knoten können sowohl in einer normal großen Schilddrüse als auch in
einer vergrößerten Schilddrüse entstehen. Ob ein Schilddrüsenknoten
vermehrt Schilddrüsenhormon produziert (heißer Knoten) oder aus nicht
normal funktionierendem Schilddrüsengewebe besteht (kalter Knoten),
kann in einer Schilddrüsenszintigrafie
festgestellt werden. Der nächste Schritt in der Abklärung eines Knotens
ist die ultraschallgezielte Feinnadelpunktion.
Gibt es keine konkreten Hinweise für Schilddrüsenkrebs
und sind die Knoten in der Szintigrafie unauffällig, werden Schilddrüsenknoten
in regelmäßigen Abständen kontrolliert.
Manche
Knoten können bereits beim Abtasten festgestellt werden.
Heiße Knoten
Ein heißer Knoten bestehen aus Schilddrüsenzellen, die unabhängig von
jedem Regelkreis Schilddrüsenhormon produzieren (funktionelle Autonomie).
Wenn dabei mehr Schilddrüsenhormon ausgeschüttet wird als der Körper
benötigt, kommt es zu einer Überfunktion
der Schilddrüse. Heiße Knoten sind zwar fast nie bösartig, die Schilddrüsenüberfunktion
kann allerdings vor allem im Alter zu großen Problemen führen.
In der Regel wird eine Operation
oder eine Radiojodtherapie
durchgeführt. Eine Behandlung mit Medikamenten
ist nur zur Überbrückung sinnvoll, da sich solche funktionell autonomen
Knoten nicht von alleine zurückbilden.
Kalte Knoten
Ein kalter Knoten bestehen aus nicht normal funktionierendem Schilddrüsengewebe. Die Schilddrüsenfunktionswerte im Blut sind dabei fast immer unauffällig. Da kalte Knoten ein erhöhtes Risiko haben, bösartig zu entarten (Schilddrüsenkrebs), sollte ein kalter Knoten mit einer Feinnadelpunktion weiter abgeklärt werden.
Nur bei konkretem Verdacht auf ein Karzinom muss eine Operation durchgeführt werden.
